Cribado neonatal de cardiopatías congénitas
CRIBADO NEONATAL DE CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS CRÍTICAS
Qué son las cardiopatías congénitas críticas
Las cardiopatías congénitas son las malformaciones más frecuentes en los recién nacidos (RN), aproximadamente un 28% del total. A pesar de los avances experimentados en el tratamiento de estos defectos en las últimas décadas, las CC ocasionan cerca del 10% de las muertes en edad infantil y representan la causa más frecuente de mortalidad entre todas las malformaciones congénitas (20-40%).
Los defectos cardíacos congénitos críticos constituyen un grupo de desórdenes morfológicamente heterogéneos pero todos ellos precisan un tratamiento invasivo (cirugía o intervencionismo) para evitar la muerte del RN.
El diagnóstico de las cardiopatías congénitas críticas puede realizarse en el periodo prenatal o tras el nacimiento. Sin embargo, tras el nacimiento, la exploración física no detectaría el 20-30%, pues la persistencia de las estructuras fetales permeables hace que hasta la mitad de los RN afectados sean asintomáticos durante los primeros días de vida, y cuando hay síntomas, son muy poco específicos.
Un nuevo programa de cribado neonatal
El Programa de Detección Neonatal de Cardiopatías Congénitas Críticas de Cantabria se puso en marcha en enero de 2025 en los dos hospitales donde se atienden partos y nacimientos: Hospital Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV) y Hospital Comarcal de Laredo, siempre con el consentimiento informado del padre, la madre o el tutor. En el caso de parto domiciliario, el RN será derivado por su pediatra de Atención Primaria a su hospital de referencia en las primeras 72 horas de vida.
El objetivo es detectar cardiopatías congénitas críticas en recién nacidos asintomáticos en todas las maternidades de la Comunidad Autónoma de Cantabria, mediante la utilización de la pulsioximetría. El cribado con pulsioximetría permitirá adelantar el diagnóstico en aproximadamente un 70% de los DCCC no diagnosticados previamente y, gracias al tratamiento precoz, reducir un 12% los fallecimientos que se producen actualmente en el primer año de vida entre los nacidos con una cardiopatía congénita.
Prueba de cribado: pulsioximetría
* La pulsioximetría sirve para medir de forma no invasiva la saturación de oxígeno en la hemoglobina y permite detectar situaciones de hipoxemia, signo que está presente en la mayoría de los DCCC pero que no siempre se puede identificar clínicamente. Como método de cribado de DCCC, la pulsioximetría es una prueba sencilla, segura, indolora, no invasiva, rápida y capaz de ofrecer un resultado fiable en 5 a 9 minutos. La pulsioximetría, además, permite detectar algunas otras patologías que no son DCCC pero que también son relevantes por su morbimortalidad, como algunas enfermedades infecciosas o respiratorias.
**El cribado de DCCC se realiza a partir de las 24 horas y antes de 72 horas desde el nacimiento, mediante la colocación de una sonda en la mano derecha y en el pie derecho, idealmente cuando el bebé se encuentre en estado de alerta tranquila. El resultado de la prueba quedará reflejado en la historia clínica del RN y en un apartado específico incluido para tal fin en el informe de alta.
Resultados de la prueba
La prueba resulta negativa cuando la saturación de oxígeno es mayor del 95%. Si está entre el 90y el 95%, es necesario repetir la prueba pasadas 1-2 horas y avisar al neonatólogo para que valore al recién nacido.
Cuando la saturación de oxígeno está por debajo del 90%, la prueba se considera positiva. El neonatólogo o el pediatra del hospital indicará el ingreso en la Unidad de Neonatología del Hospital Valdecilla para ser evaluado y monitorizado con el fin de obtener un diagnóstico.
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